自体的分析 电子书 下载 txt pdf mobi

作为一名精神分析学家、教师和学者，海因茨•科胡特是20世纪最重要的知识分子之一。胡特反对许多主流精神分析学家的观点，挑战正统弗洛伊德和精神分析思想在美国医疗领域的控制。《自体的分析》是科胡特极具影响力的书，它建立一代分析师治疗人格障碍的行业标准。本书以其开创性地分析了自恋而著称，是学者和从业人员寻求理解人格的必备读物。

科胡特对于自恋症所做的贡献正如19世纪小说家查尔斯·狄更斯对穷人所做的贡献：每个人都觉得这些现象确实存在，而且已经演变成为一些问题……而他们成功创造了一种形式，呼吁大家行动。 ——《国际心理分析》杂志

科胡特从一个精神分析治疗师的角度撰写此书，文笔清晰流畅。但他又不是一般的精神分析治疗师，他呼吁进行一些理论上的修订工作，例如重新定义精神分析的本质。

——《美国心理治疗》杂志

《自体的分析》，是精神分析的自体心理学派创始人科胡特(Kohut)在1971年第一次系统地对自体心理学做出最初描述的作品,同时他也为当时已经过度理性的精神分析拾回了共情的人性能力。这部作品也是自体心理学发展旅程的开始。——徐钧

在这样的精神分析运动中，科胡特最具解放思想、实事求是的精神魅力。我们可以在科胡特温暖的镜影中，点石成金，把冰凉的概念变为闪耀的金矿。——吴和鸣

系列策划主编序

译者序

推荐者序

审校者序

自序

致谢

第一章 导论……………………………………………………… 001

第一部分 全能客体的治疗式激活

第二章 理想化移情……………………………………………… 031

第三章 以临床实例来说明理想化的移情……………………… 047

第四章 理想化移情的临床与治疗层面………………………… 060

理想化移情与成熟形态的理想化的区别…………………… 060

理想化移情的变异…………………………………………… 063

修通过程和理想化移情中其他临床问题…………………… 069

第二部分 夸大自体的治疗式激活

第五章 镜像移情的类型:根据发展的分类……………………… 083

通过扩展夸大自体的融合…………………………………… 090

另我移情或孪生……………………………………………… 091

狭义的镜像移情……………………………………………… 091

临床实例……………………………………………………… 099

第六章 镜像移情的类型:基于动力性起源的分类……………… 105

原发镜像移情………………………………………………… 106

夸大自体反应式的激活……………………………………… 107

次发镜像移情………………………………………………… 108

第七章 镜像移情的治疗过程…………………………………… 113

自恋移情中的见诸行动治疗行动主义(therapeutic activism)的问题……………………………………… 122

关于激活的夸大自体的修通过程的目标…………………… 132

分析师在分析镜像移情中的功能…………………………… 137

镜像移情作为修通过程工具的重要意义…………………… 149

在精神分析中带来治疗进展的机制的一般性陈述………… 153

第三部分 在自恋移情里的临床与技术问题

第八章 关于自恋移情的一般性陈述…………………………… 159

理论上的考虑………………………………………………… 159

临床上的考虑………………………………………………… 172

创伤状态……………………………………………………… 179

第九章 自恋移情的临床描绘…………………………………… 187

第十章 分析师对理想化移情的某些反应……………………… 203

第十一章 分析师对镜像移情的某些反应……………………… 211

第十二章 自恋型人格分析中的一些治疗转化………………… 230

在自恋领域内的进展与整合的发展………………………… 231

神入………………………………………………………… 233

创造力……………………………………………………… 239

幽默与智慧………………………………………………… 251

案例索引…………………………………………………………… 255

参考文献…………………………………………………………… 257

海因茨•科胡特（Heinz Kohut，1913—1981），自体心理学创始人，前美国精神分析协会的会长、前国际精神分析协会的副会长、前西格蒙德•弗洛伊德档案馆副馆长以及奥地利科学院成员。曾获得奥地利政府颁发的荣誉十字勋章。他坚持认为心理缺陷而非冲突是许多人患病的原因，是从20世纪70年代以来对传统美国自我心理学的主要挑战者。

译者简介：

刘慧卿，台湾宏慈疗养院院长、心理工作室主持人，并为仁爱医院及市立疗养院的特约精神科医师，目前从事精神分析取向心理治疗。

林明雄，精神科医师、台湾宏慈疗养院主治医师。

审校者简介：

吴和鸣，武汉中德心理医院院长、主任医师、湖北省心理学会理事、中国地质大学马克思主义学院应用心理学研究所副教授。

曾银川，中国地质大学心理学硕士、长沙理工大学心理咨询老师。

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……不同于后两种疾患的个案（精神病和边缘状态），自恋人格困扰的个案基本上已获致一个统整的自体（cohesive self），并且已建构完成统整的、理想化的古典客体（archaic object）。其次，不同于在精神病与边缘状态普遍见到的状况，古典自体或灌注（力比多）以自恋力比多的古典客体产生不可逆的解体（irreversible disintegration）的可能性，对这些个案并不构成严重威胁。

由于已获致这些统整而稳定的精神结构，这些个案能够建立特定的、稳定的自恋移情Narcissistic transference，这使得古典结构得以在治疗中重新激活reactivation，却不致有继续退行至解体fragmentation的危险，因此他们是可分析的。

如果我们将统整的古典自恋构造：夸大自体grandiose self与理想化的双亲影像idealized parent imago，与以下两者比较，将会特别有益：（a）当它们朝着解体移动时，其随推行而变更的形态，及（b）或多或少较明显的精神病发生时，它们的代偿对应物（restitutive connterparts）。

……尤其有收获的是，去比较相对较健康的古典自恋构造grandiose self和idealized parent imago，和古典自恋构造在精神病下的对应物counterparts：delusional grandiosity和influencing machine。

……（精神病和边缘状态、自恋人格困扰）决定性的区别特征如下：（a）前者倾向于长期放弃统整的自恋结构，而以妄想取代之（以逃避无可忍受的解体状态及古典自恋客体的失落）；（b）后者呈现轻微而暂时的摆荡，通常朝向部分解体，最多只会出现少许稍纵即逝的代偿妄想。……后者的精神能够维系相对健康古典的夸大性质，而前者则是冰冷傲慢、达精神病程度的夸大妄想。……在自恋人格困扰个案所形成的移情中，会呈现一个被自恋灌注（力比多）的、全知全能、被赞叹和理想化、情绪支撑的双亲影像，这算是相对上健康的；至于精神病，则呈现一个威力无穷的自体加害者与操控者，即有影响力的机器、其全知全能已变成冷淡、不共情、非人类的邪魔。

最容易被确认出来的理想化移情的变异，在起源学上，和理想化双亲影像较后期的困扰有关，特别是就在正常理想化双亲影像被内射，及理想化力比多被将用于超我理想化的过程之前、之中，或紧接之后。

……重要起源学上的创伤根源于父母的精神病理，特别是根源于父母的自恋固着。父母的病理和自恋需求，决定性的助长了儿童持续过度和延长地交织于父母人格的自恋网中，直到父母突然的撤出，或是儿童突然绝望地体认他的情绪发展已经多么的混乱，他无法由一种长期自恋的关系获得全面的转变内化作用，他必须面对这项无法达成的任务，他之前曾经想从这种长期自恋的关系中脱身，但是没有成功。

书籍介绍

作为一名精神分析学家、教师和学者，海因茨•科胡特是20世纪最重要的知识分子之一。胡特反对许多主流精神分析学家的观点，挑战正统弗洛伊德和精神分析思想在美国医疗领域的控制。《自体的分析》是科胡特极具影响力的书，它建立一代分析师治疗人格障碍的行业标准。本书以其开创性地分析了自恋而著称，是学者和从业人员寻求理解人格的必备读物。

科胡特对于自恋症所做的贡献正如19世纪小说家查尔斯·狄更斯对穷人所做的贡献：每个人都觉得这些现象确实存在，而且已经演变成为一些问题……而他们成功创造了一种形式，呼吁大家行动。 ——《国际心理分析》杂志

科胡特从一个精神分析治疗师的角度撰写此书，文笔清晰流畅。但他又不是一般的精神分析治疗师，他呼吁进行一些理论上的修订工作，例如重新定义精神分析的本质。

——《美国心理治疗》杂志

《自体的分析》，是精神分析的自体心理学派创始人科胡特(Kohut)在1971年第一次系统地对自体心理学做出最初描述的作品,同时他也为当时已经过度理性的精神分析拾回了共情的人性能力。这部作品也是自体心理学发展旅程的开始。——徐钧

在这样的精神分析运动中，科胡特最具解放思想、实事求是的精神魅力。我们可以在科胡特温暖的镜影中，点石成金，把冰凉的概念变为闪耀的金矿。——吴和鸣

• 作者： dust 发布时间：2015-08-19 19:03:03

  感谢作者和译者共同发明了有别于文言文的另外一种中文语言形式

• 作者： SELVEN 发布时间：2016-03-30 22:08:30

  海因茨·科胡特是最伟大的自体心理学家，如果说弗洛伊德让人类学会用第三只眼看世界，那么海因茨则让人类真正的看到了解放心灵的希望。如果你也不懂为什么自己会尴尬、羞耻、窘困以及永远挣扎于寻找完美自己和客体的迷局，也许这本书会给你一个正确的答案。

• 作者： Elact 发布时间：2014-04-21 20:41:20

  开山宗师的书籍，有点晦涩和结构不清，不是普通人能轻易看懂的。需要一个能理解大师同时用简单语言向大众解释大师精要的中介人作家。

• 作者： CC学心理 发布时间：2018-06-16 17:48:33

  科胡特的经典著作。开始觉得翻译不咋的，和英文版对比后发现是科胡特的行文就这么复杂，这么“干”。好在有的内容读到书的后面有解释。而且重要的问题，他经常重复好几遍。所以，请憋气忍住！有同伴或者老师指导讨论会有帮助哒。

• 作者： Buzzzzzzzz 发布时间：2013-12-18 22:30:06

  书很好 翻译的好……纠结

• 探寻心灵的内核

  作者：读影识光 发布时间：2020-07-25 06:26:50

  1自恋力比多

  科胡特被认为是弗洛伊德修正者，他从研究自恋人格障碍出发，发现了自体损伤这一现象，他发现自恋障碍患者无法拥有愉悦感和价值感，与神经症的病理并不在一个维度上。科胡特认为自恋是人的一种基本需求，提出自体-客体对于人的重要性，认为核心自体是人格的根本结构。他修正了经典精神分析理论，提出了自己的一套新的完整体系，创立了自体心理学派。

  自体心理学主要治疗任务在于为来访重新树立价值感与充实感，修通病人破损的人格，从而恢复本该具备的基本的人格功能，消除症状、提高现实适应性，并且提升创造力。科胡特研究结案问题时特别提出来访结束咨询后普遍出现的幽默感指标，幽默感其实是类似创造的一种结构，它也是应对紧张与焦虑的比较高等级的防御机制。把幽默感作为一个结案考量是自体心理学的一个鲜明的特征，主体的自尊维护以及生活活力是治疗的核心目的。

  科胡特写到：“在评估个案的进展时，分析师能够确定个案的奉献于其价值与理想并非一种狂热盲目，而是伴随着可通过幽默表达的一种均衡感受，这一点具有重要的决定性。理想主义与幽默的并存，不仅展现了自恋情势的内容与心理位置已经改变，也展现出自恋能量现在已经被驯服与中和，且正跟随目标-抑制的过程。...”(摘抄自《自体的分析》）

  从这段话中可以了解到科胡特对于健康的定义是人的活力与创造力的获得，他创立自体心理学的初衷也正是源于此，他认为分析师处理的不应该仅仅是症状而应该是来访的“全部”，症状作为来访的一个郁结的局部是隶属于全体人格结构之中的。倾听整体，尤其是以内聚自体为核心的整体精神面貌才是核心任务。

  弗洛伊德曾提出工作与爱是人生的两条主要方向，他说过治愈的关键在于分析师的爱。弗洛伊德的治愈理念与科胡特的早期治愈理念（狭义自体心理学）内核相通，都是将来访的力比多疏导到正确的方向上，将病人从症状中解脱出来。所谓力比多的正确的流通方向就是脱离症状并且用与他人及世界相连接的升华途径。不同之处在于对力比多的定义，科胡特将力比多概念分化出一个自恋的功能属性，并且以自恋力比多的功能性来阐述自恋障碍。

  对于力比多的定义早有其他争议者，比如荣格将力比多定义为广泛的生命力，阿德勒则强调意志力。总之，心理能量似乎都是被大师所承认的某种“暗流”，是某种潜藏的潜能。内心深处存在这种或那种的心理动力源泉，源泉的走向会出现偏差形成症状，症状是精神结构的一个死结，它是一个消耗力比多的无效用的存在。说症状是病的，是因为症状是没有建设性的，比如强迫症、恐惧症，病症本身无法让主体顺利工作与生活。但是另一方面，症状本身其实又代偿了病人的内在完整性，它至关重要。本质上讲，治愈不是将症状“消灭”，而是将其“转移”，转移到文化这一“建设性症状”中就是积极的，升华是唯一的出路。要么陷入停滞，被滞留在症状孤岛中，要么就好好活着，创造性的活着。

  科胡特早期理论阶段中将经典理论中的力比多概念增加一个新的维度，将“自恋力比多”剥离出来与经典理论中的客体力比多分庭抗礼。经典理论认为：客体力比多关涉到原始自恋以及客体爱的发展，它是从原始自恋转向客体爱过程中的原动力，其本身的能量灌注的流动特性符合人格内部的“能量经济学”的规律。最初婴儿处于原始自恋阶段，力比多对于自身进行灌注。原始自恋是以自己作为爱的对象的阶段，随着现实感的发展，力比多的客体灌注逐步取代了自体灌注。转变过程就像是从计划经济的自给自足转向市场经济的对外流通一样，“转轨失败”的个体将面临重新退回计划经济的局面，从而形成自恋障碍的人格结构。自恋障碍因为力比多能量对内运用，导致客体爱的能力停滞，从而会造成一定的机能紊乱。自恋障碍比精神病轻，比神经症重。经典理论认为自恋障碍无法移情，因而也是无法解析的。

  自恋力比多概念是在狭义自体心理学阶段从经典驱力理论中分化出的新概念，自恋力比多的作用主要关涉到人的自尊与价值感的形成，它是促成健康人格结构构建的关键能量。自恋力比多同样拥有一套自己的能量经济学，比如自恋力比多灌注到自体表象时表现为夸大性自体，能量正常性的撤回后形成个体志向，灌注到客体表象上时则表现为理想化双亲影像，能量撤回后形成个体的理想。自恋力比多概念将人格发展开辟出一条新的发展路线，狭义自体心理学理论阶段主要关注自恋力比多如何促成人格结构的构建，以及自恋力比多在灌注挫败情景下的病症性后果。

  2自体以及自体客体

  科胡特理论中自体的概念与客体关系学派说的自体稍有不同，他描述的广义的自体（“内聚性自体”）是人格中最幽深且最关键的内部结构，是支撑人的存在感与价值感的核心装置。科胡特曾把精神分析的演进比喻为从经典力学到量子力学的发展变化，量子力学的角度更细微更深入，就仿佛把视角从分子结构调整到原子结构一样，自体概念就是科胡特的原子核视角，它更加隐蔽，但对人格发挥的作用却十分深远。微观层面的科学观重视观察者的观察效应，科胡特用宏观与微观的比喻来揭示观察者的主观性影响客观结果的原理，意在表达自体心理学研究的人际关系中主体间性的问题。）

  科胡特写到：“孩子体验世界的原发心理构造并非驱力，驱力体验的发生是因为自体未被支持而崩溃的产物。...在正常而合适的情况下，这两种功能的存在，标志着独立的自体开始从镜像的与理想化的自体-客体基质中升起。当孩子自体-肯定的存在不被镜像的自体-客体回应，他健康的表现癖（体验上宽阔的心理构造，即使用明显的包括单一的身体部分，或单一的心智功能，以作为整个自体的代表）将会别放弃，而关于夸大的单一象征（尿柱、粪便、阳具）的孤立而性欲化的表露表现癖将会主宰。同样地，当孩子寻找理想化的、全能的自体-客体并想要和其力量融合，如果没有成功，不论是因为自体-客体的脆弱，或是因为自体-客体拒绝允许孩子和其伟大力量融合；那么孩子健康而快乐的、瞠目结舌的钦佩将会再度终止，宽阔的心理结构将会被崩溃，而沉溺于对成人力量的单独象征（阴茎、乳房）的孤立且性欲化的偷窥癖...”（摘抄自《自体的重建》）。

  从这段文字我们发现，科胡特后期运用自体概念重新定义除了自体障碍以外的其他更广泛的心理障碍，《自体的重建》一书是科胡特将自体心理学理论拓展其解释效度的努力，此书标志着自体心理学体系的扩建与完成。

  主体依赖客体镜映并且从镜映中分化而出的思想与温尼科特讲的主体从促进性的抱持环境中脱离而出的思路本质上是同一的，他们都认为自体最初迫切依赖着母体环境的镜映与支持。（科胡特研究的镜映以及镜映挫败等课题温尼科特理论都有涉及，而且极具理论价值。科胡特与温尼科特的区别在于科胡特积极的对理论进行了理论化和体系化，温尼科特的重要理论则呈现出“重要而分散”的特点，他一没建派，二没构建理论体系。）

  自体的完整与健康取决于主体是否在早年得到过足够的爱与守护，儿童在父母积极的镜映与持续的共情下会发展出一个能够自洽的人格结构，此人格结构中应该包含着被转化吸收后的自体-客体这一“内嵌装置”，它是支撑着主体价值感与恒常感。相反，镜映与支持挫败下的病态人格无法获得积极自主的人格组织，他将病理性的需求外在他人或者陷入病理性的自夸之中，同时伴随大量的驱力错乱和以及感受上的颓废与空洞，迫切需要填补内部黑洞般的空虚感。

  早期充当儿童自体-客体的父母作为儿童的基本功能结构而存在，父母被理想化并且被儿童体验为“自己人”来提升儿童的价值感。父母的教养原则在于“看到孩子”并且欣赏他们，父母给予儿童鼓励和欣赏，并且适度的被儿童体验为可以直接“使用”的自身的延伸。孩子健康灵魂的建立需要鼓励、欣赏、守护的促进性环境，反之，其他一切将孩子工具化（情感的工具化，实用主义的工具化）都将损害孩子的核心自体的构建。

  称赞、支持、鼓励，充满共情的养育环境最终将被孩子吸收内化，内化了积极自体-客体的他们拥有了自我肯定，自我调节的基本人格功能。这个情景就像是一个没有点亮尾灯的小萤火虫前期必须依赖妈妈的灯光照亮自己的路一样，直到小萤火虫因为妈妈长期的陪伴与支持而点亮了自己的灯为止。拥有了自己内化的灯才标志着他获得了健康的人格结构，拥有了独自探寻人生的自我支撑的力量。他的灯是妈妈（或者爸爸等周围关键镜映者）为他点亮的，他的灯本质上就是内化了的自体-客体的鼓励与支持的“自运行功能”。如果这盏灯若没有被点亮，没有灯光的萤火虫只能继续依靠外在的他人光源来为自己照亮，依赖他人灯光的行为属于将外在他者作为自体-客体结构的补偿行为，他将外在的他人作为内在的人格结构而加以利用。但结构不完整的自体是易碎的、敏感过度的、嗷嗷待哺的，他缺乏建立平等互惠的人际关系的能力，缺乏维持价值感与安全感的内在根基，比如电影《被嫌弃的松子的一生》所描绘的典型情形。（广义自体心理学细微修正了狭义自体心理学提出的独立性，广义自体心理学认为即便拥有健康内嵌的自体-客体结构依然需要依赖外界他者的支持，因为仅仅依靠内部力量往往是能量不够的，所以良好而丰富的外部关系对于心理健康同样重要。）

  科胡特重新定义了精神分析的学科内涵，论证了精神分析的科学性。他认为内省与神入（或翻译为共情）是精神分析的两个基本工具，他将精神分析定义为通过内省与神入研究人类的复杂心理状态的科学。精神分析的原点在于通过基本观察工具（神入与内省）获得的经验以及基于经验的理论推测，任何理论都可以并且应该拿到原点处接受检验与修正。自体心理学理论本身就是通过以上基本科学原则获得的，理论的提出依托了大量临床观察与深入思考。

  来源：

  精神分析读书笔记18-科胡特（一）

• 审校者序

  作者：爬爬 发布时间：2012-09-13 17:57:23

  镜子与开光

  一个治疗片断

      在写《自体的分析》的推荐序时，想先摘录2012年6月12日治疗中的一个片断。

      J，男，23岁，大学生，共进行每周一次的访谈五年。（以下“W”代表我。）

      J ：看了拉康，他提到弗洛伊德的Fort-da，那是典型的自欺欺人，像幻觉，我把妈妈推开，我拉妈妈回来。母亲抽离之后留下的坑洞，用游戏填充。

      这周还是有强迫症状，学校又让填一个表，填完发送后仍然在嘀咕：确定完成了？是否有遗漏？是否有不妥之处？先设定存在，然后否认，先确定，然后质疑，不断地在重复的质疑中体验强迫的快感、分离的焦虑感，也同时由此获得主动性、掌控感。

      症状真是一个通道。打通，找到对应，原来我们以为是性，后来发现并不尽然。因此就有许多错位。

      W：症状确实是一个金矿。

      J：你很重要，你的引导很有帮助。

      W：我只是 “引”与“跟”一下下。

      J ：你能有空间，给我留空间，我就走过来，否则，你妄动，我就被牵连了，贴着你。没有空间，粘在一起，没有回旋余地，窒息。

  W：有点温尼柯特“过渡空间”的意思。

      J：嗯。说的话都是骗人的，你觉得呢？治疗师只需要开启。你如果不动，我就能成功地分离。

      W：刚才我想到镜子。镜子做到位，玄览，心居玄冥之处，览知万物。你说的开启，就像老子说的涤除玄览，把镜子擦拭干净。

      J：自己内心有镜子，才投射到你身上，内心的镜子是经验生成的，取材于经验，之后是确认、印证。

      W：我又想到照镜子，很有意思，如庄子的用心若镜，不将不迎。

      J：有时照出性，有时照出分离。碎片变成完整的镜子。

      W：我在想，在强迫时，不确认事实，如填表之后的纠结，往往发生在你一个人的时候吗？你一个人在那里反复地想。

      J：有人在，可以说出来，就像一种积累，就像往银行存钱。也并不完全是没人在，是没有心理上亲近的人。我突然明白了：犯了一个错误，我自己已经承认了是事实，比如与母亲分离，被她抛弃，我已经承认了，但母亲不承认，如果母亲和我都承认了，就合起来了，事情就过去了。

      W：说出来，是在要求承担。亲近的人，是了解的人，愿意承担的人。

      J：症状就是呐喊。

      W：症状就是证词。

      J：保留强迫症状，就是保留证据，否则就会有人逍遥法外。母亲认罪之后，该找个什么样的母亲？寻找母亲时，有强大的能量。

      W：找不到时，会有挫败感。

      J：不，现在不一样了，找不到时，回归到自己，非常平静。

      W：或者，此时，处处是母亲，我曾写过一句话，“赤脚走在一地碎片上……每个碎片都闪耀着太阳的光芒。”

      J：那些碎片一直在等待着一面镜子。

      W：我想到了“开光”，开光之后，那些物品就有所不同了，感觉好像那些内在的碎片在某个瞬间开光了。

      J：保留强迫症状的意图，是想去改变历史、想去扭转局面，就是不肯承认历史。所以，创伤不等于事实，发生了的是事实，当在把事实当创伤时，就是不肯接受事实……

      这是真实的治疗情景，所以无法准确、系统地套用自体心理学理论去解读，然而又自觉其中渗透了浓厚的自体心理学的气息，必须搁置在此，好像才是一篇完整的序，作为我理解的自体心理学才有了一块立足的基石。

  几个自体心理学的概念

      在科胡特最重要的三部著作中，《自体的分析》被认为是过渡性的，也因而比较晦涩难读。阅读时让人迷失在概念的丛林，一边是古典精神分析的驱力，一边是通向即将到来的未来的自体客体。然而，在此丛林中，闪烁的阳光在丛林之外，穿透层层叠叠的枝叶，传递着时间的消息，照亮遍地的概念化石。

      在整个精神分析思想史上，概念不断地从异己走向本己，从负性变成中性、正性，借助概念的变迁，我们愈来愈多地、更深地认得自身，亲近自我。如对阻抗、移情不再如临大敌，反而欣喜于这心灵智慧了不起的努力，迎接、聆听并接受心灵在曲曲折折表达中隐含的无限启示。而在这样的精神分析运动中，科胡特最具解放思想、实事求是的精神魅力。我们可以在科胡特温暖的镜映中，点石成金，把冰凉的概念化石变为闪耀的金矿。

      首先是现象的概念。本书中，科胡特在与诸多病理现象，如精神病（psychosis）、边缘状态（boderline state）及移情神经症（transference neuroses）的比较之中，明晰自恋疾患（narcissistic disorders）的特点。

      在较严重退行的情况下，自恋疾患会出现类似精神病或边缘性人格障碍的症状，鉴别的要点在于科胡特所说的心理资产（psychological assets），即尽管自体不稳定，但自恋疾患者有相对稳定的内在客体，并能够被动员、活化（mobilization），以自恋移情的形式表现出来。而相对于自恋疾患来说，移情神经症的客体是分化良好的。这里出现了一对概念，退行与活化，它们在一定程度上表示了心灵运动的方向，是并存的后退与前行。同时在以上的比较中，可以看到在本书中重要的分析维度：内在与外在，由这两个维度，可以串联起一系列自体心理学的概念。

      其一，内在决定和影响着外在。在科胡特，内在的型构（configuration）或结构（structure）是自恋，包括夸大自体与理想化的双亲影像，两者是古老的自恋型构（archaic narcissistic configurations），夸大自体说“我是完美的”，表现为全知全能的夸大幻想（grandiose fantasy），渴望无限的能力及自己的存在被看见、被赞美的表现癖自恋（exhibitionistic narcissism）。理想化的双亲影像则说“你是完美的，而我是你的一部分”，因此致力于与全知全能者的结合，从而获得完美的感受。

      其二，内在来源于外在。科胡特假设自恋的经验来自婴儿的极乐状态（blissful state），在遭遇现实的局限使之进入失乐园之后，儿童便以上述夸大自体及理想化双亲影像弥补丧失，重返伊甸园。又经由恰当的挫折，将之一点一点逐渐内化，心灵就如此在得而复失和失而复得中愈益丰富、稳定。

      在更早期的论著中，科胡特曾写道：“孩子需要母亲眼中反映的光辉来维持自恋力比多（narcissistic libidinal）的充满……”（Kohut，1966），相反，如果目光暗淡必然神伤，母亲疏离、冰凉的目光，将把一个孩子遗弃在空寥的宇宙之中，永远找不到回家的归途。

      由父母之神入（empathy）、由儿童之转变内化作用（transmuting internalization），有了，是真有。有了，就有了过滤刺激的屏障，调节张力、安抚情绪的缓冲器。如果没有，就没有。内在的缺失，必然“晒”之于外在。所以就有物质依赖，各种成瘾行为，只能以此饮鸩止渴；或者性欲化，靠娱乐且虐待身体以安顿一颗破碎的心；或者无休无止地追寻强势外在客体的认可与奴役……

      最后，是有关治疗的概念。自体心理学的理论是复杂的，而治疗却是相对简单，只是做到这种简单却非常困难。科胡特说，治疗师并不需要多做什么，正是有所不为，不妄动，不去干扰个案，疾病特有的退行会自然发生。当自恋移情己经建立，通过与理想化自体客体结合（union）而获得自恋平衡，而又由于分析师与个案之间自然发生的诸多干扰事件，如度假、更改预约时间等，结合破裂了，此时修通（working through）才会开始启动。这些可被处理的破裂在言说和描述之后，接着就是对理想化自体客体自恋投注（cathexes）的撤回，啐啄同时，经由转变内化作用而形成内在心理结构。

  三个朋友

      科胡特说，一个人是由理想所前导，而为雄心所推动。这有两个清晰的位置，一前一后。在后期，科胡特实际上添加了第三个位置，或左或右，同行、陪伴的位置，即与技能相关的第三极。

      每个位置上有一个人。当1978年科胡特去掉“自体—客体”（self-objects）中的连字符，变成“自体客体”（selfobject）时，更加明确了在个体内在，存在于自体与客体之间的一个区域或实在。它是所有僵化反应的源头，承载了无数创伤，同时，它也提供了不断更新的可能，它既封闭又开放，心灵由此稳步向前。

      我们终身都在寻找三个朋友，一个在前，一个在后，一个在左右，换个说法，我们都在这三个位置互相滋养。这是我对科胡特自体客体的研究狭隘的理解。

       L，我的另一个个案兴奋地向我提议，用设问“你是如何学会驾驶的”来做心理评估，这是他一个了不起的发现。他说驾驶是探索性的行为，面临着许多不确定的局面，在L学习驾驶的过程中，他极度恐惧于后边跟着的车辆，一方面看着前边，在小心地驾驶，一方面提心吊胆且惶惶不安地提防后边的司机跳起来骂他：你是怎么开车的？你会不会开车！与此同时，他还高度紧张于陪练的目光、叹气及训斥……最后，他干脆不用陪练，一个人跌跌撞撞从武昌开到汉口，从汉口开到武昌。他说，这就是他的人生，恐惧如影随形。其他人什么都帮不了，谁也指望不上，反而是随时随地威胁、恐吓，他只好在绝望中独行。L肯定地说每个人学驾的过程，绝对反映了他的心理状态。L说，如果前边有一辆车我可以跟着，他已经历了许多，他帮我开辟着道路；如果后边的司机和蔼地说，“没事，别急，你干得不错，我顶你”；如果陪练真正陪着，微笑着……哦，如果真是如此，那将是不可思议的美好人生。

      科胡特会说，你会拥有这样的朋友，同时拥有自己。

           吴和鸣

          2012年7月

• 心理学存在的意义是让我们变更好

  作者：徐疯疯 发布时间：2015-10-26 19:46:23

  我一项比较喜欢读心理学的书，虽然并没有一点心理学背景。

  但是在我最低沉的那一段时间，偶然遇到的一本心理学科普书就给我打开了一扇大门。

  一些话到现在早就忘记了，但还是记得那像阳光劈开黑暗一样进入到我的生活。

  在此之前我读过算得上专业领域的也就是卡伦·霍妮的一些著作，关于焦虑，关于自我成长。很巧的是，那时候的我恰好是一个焦虑症患者。面对一些事情，我还没有去做，我已经为它规划好了100多种不好的未来。后来按图索骥的读了十几本关于心理学的科普书，也许是偏好所致，也许是别的原因，这些书统统都在精神分析的领域内。尽管有观点说，精神分析已经偏向过时，但是有什么关系呢，对一个普通人来说，一本书有句话能够打动你，给你力量，那本书就有存在的意义。而心理学的魔力是，他总能或多或少的打动你。

  这本书算是我看过最专业的一本书，也是一本生涩的书，要费很大的力气才能去读懂晦涩的翻译腔，每一个专业名字都需要去查。

  这本书是讲自恋，也算是精神分析一脉。

  关于母婴关系与婴儿成长后的人格息息相关，这本书也提到此，自我，以及理想化双亲。

  对“自恋”这种症状的分析，和卡伦·霍妮对焦虑症的看法一样。

  有时候它会是一种保护，在一些情况下保护着人们脆弱的小心灵不被伤害。如果说焦虑可以使人避免到一些冲动造成的伤害，能够前瞻到一些后果的话。那么自恋就是一个人存在在这个世界上的根基，它会让人感觉自己有价值，自己值得。

  而在另一些时候，这些“症”们就会真心变成一种病。焦虑让你寸步难行，让你精神崩溃。

  自恋也会让你在社会生活中走错路，爱攻击他人的性格不会太受欢迎。爱把自己夸大的行为会让一个人永远中二，最终是自恋型人格障碍。

  这本书据说又被称作是一部关于“自恋者”的传记。每个人都有自恋的部分，如果想了解这一部分，这本书是个不错的选择。但是生涩算是它的另一个大特点了吧，写下这篇评论的时候，我也只是读过一些，有了一点浅面的了解。

• 推荐者序

  作者：爬爬 发布时间：2012-09-13 17:48:52

        《自体的分析》, 是精神分析的自体心理学派创始人科胡特(Kohut)在1971 年第一次系统地对自体心理学做出最初描述的作品,同时他也为当时已经过度理性的精神分析拾回了共情的人性能力。这部作品也是自体心理学发展旅程的开始。

       科胡特在本书中延续了弗洛伊德对自恋障碍的探索,以及提出了发展的治疗新模型。科胡特所提及的自恋障碍,并不是仅仅指美国精神障碍诊断标准(DSM-郁)所定义的自恋型人格障碍,而是自恋神经症下属的各种心理障碍。在弗洛伊德看来,自恋神经症是相对移情神经症而建立的一系列症状群。因此作为发展者的科胡特所定义的自恋障碍,是以弗洛伊德所定义的自恋神经症为蓝本的,具体分成自恋行为障碍和自恋人格障碍,包括多种性倒错、一些中轻度的人格障碍、各类自恋人格障碍、抑郁类疾病、暂发的精神病性妄想、工作生活动力缺乏等等系列心理症状群,但并不包括弗洛伊德早期曾将之归类到自恋神经症的精神妄想型精神分裂。所以,《自体的分析》不仅仅是一本有关如何治疗各种与自恋相关的心理障碍的作品。重申这个问题,最主要的原因是因为我近十年来在中国各地所进行的自体心理学教学中,发现有的老师,甚至某些国外精神分析家在教学时,会把科胡特定义的自恋障碍误解成自恋人格障碍。这引起了对自体心理学的严重误读。

      在有关自体障碍的治疗模型中,《自体的分析》发展两种自恋移情的模型,即基于理想化父母双亲影像的理想化移情与基于夸大自体的镜映移情。这是共情的理念再次在精神分析中得到舒张。科胡特在基于理想化父母双亲影像的理想化移情临床现象中指出,来访者在分析过程中会下意识地将因理想化受挫对父母双亲理想化影像投射到分析师身上,将分析家投射为一位或高学位、或具有优秀智力、或极富人格魅力的人物等等现象,过去的分析家有可能将之理解为一种阻抗而给予面质或分析解释,但这种情况往往会导致分析的失败。科胡特强调,在此时,分析师如果能够放弃容纳这种投射,并且尝试共情这种现象,那在此后的分析,经由恰好的挫折,来访者会渐渐认识到分析师的非理想性,然后经由此过程,来访者将能内化这一理想化的影像为自体的部分,获得生活理想的目标。

      而在基于夸大自体的镜映移情,科胡特描述了三种移情的分类,即狭义的镜映移情、密友移情(也译作另我移情、孪生移情等)、融合移情。镜映移情是临床中来访者希求分析师对来访者自我的理解;密友移情则是表现为来访者将分析师当成另一个自己的伙伴,与分享共同的喜爱或技能;融合移情则是来访者要求分析师随时能深度地理解共情自我的情感或需要。科胡特鼓励在这些临床现象中治疗不应该过度节制,而应该理解来访者诸如此类的现象乃是出于过去受损而停滞发展的夸大自体在分析过程中被重新启动的标注,分析师如果能够包容且理解这些过程,并对来访者做出共情的、同频的回应,那来访者这些停滞的自体将能够渐渐恢复活力,而在之后的临床分析过程中由分析师那些无意的、非创伤性的恰好的挫折和转变的内化作用,渐渐矫正来访者的自体适应性,获得自我安抚的心理结构。

      科胡特在临床上强调,分析师在分析过程中,由对来访者的主体的深度共情(神入),而成为来访者自体客体经验的提供者,但在对来访者提供温暖容纳的环境的同时,又有恰好的挫折及转变的内化作用,提供了来访者自体发展和适应社会的良机,最后获得人格的痊愈和成熟发展。这构成了经典自体心理学治疗的辩证模型,共情与恰好的挫折的并用。这也回应了一些对自体心理学只有共情而不敢于处理来访者愤怒的错误理解。其实对自恋和情感的矫正性过程,也是自体心理学的治疗核心之一。这正如科胡特在论文中所强调的养育的辩证性,“没有敌意的坚决,没有诱惑的深情。

      《自体的分析》是科胡特在精神分析的学术生涯广受赞誉的一本书,包括安娜·弗洛伊德等这样的经典精神分析的权威学者。它立足于经典精神分析的自我心理学的大地,将自体心理学的雏形形式作为一种补充技术装置到经典精神分析传统中。此书出版后,科胡特就被查出淋巴癌,而他的母亲也几乎差不多在同时去世。这无疑对他来说是一系列的重大打击。他之后放弃了几乎所有学术组织的工作,但并没有垮掉,而是除了自己接受正常的淋巴癌治疗外,还同时更加专心致志地接待精神分析来访者以及思考自体心理学的重要命题。自体心理学的故事其实远远没有结束,在1971 年,这个让科胡特高兴而又悲伤的年份,自体心理学才刚刚开始成形,一直积累到1978 年时,科胡特出版了革命性的著作《自体的重建》,确立了自体心理学独立的发展,作为一个独立的心理学学派———自体心理学创立了。

       自体心理学,现在已经是北美和澳洲精神分析很重要的主角之一。从开始许多精神分析家的不接纳到之后的认同和赞赏,这有一个演变的过程。中国自体心理学的发展,大约是在2000 年左右开始有人渐渐阅读接触,近年来随着精神分析在中国的发展,自体心理学的爱好者正在快速增多。正逢龙年此时,《自体的分析》这本精神分析里程碑式的著作在中国大陆顺利出版,具有重要的专业发展意义,也是一件吉祥的事。

   

                                  徐钧

                           2012 年,龙年正月初一

• 《自体的分析》读书笔记 （前五章）

  作者：何以晓明 心理 发布时间：2023-06-15 11:26:45

  晓明说：

  从这个月开始，我将花一年的时间，跟北佳心理的许为雁老师精读《自体的分析》这本书。

  《自体的分析》是自体心理学的开山之作，科胡特写于1971年，是一部非常具有创作性的作品，系统地描述了很多自体心理学概念，如理想化、夸大、镜映等，以及如何通过神入的方式，治疗弗洛伊德曾经认为的“无法被分析”的病人。

  去年我曾经自己读过一段时间这本书，看了前五章。当时忍不住啧啧惊叹，对于理解有自恋问题的来访者，简直就是预言帝般的存在。

  当然，当时自己一个人读，在很多细节的地方都无法参透这本书更深的内涵。但是对于理解自恋来访者，已经可以说是像地图一般的指引。

  期待接下来的精读，可以沉浸在自体的世界里。

  在这里分享我2019的读书笔记。

  

  第一章 导论

  自恋型人格在分析中，会有暂时的退行摆荡，进入类似精神病性状态（妄想、幻觉）

  夸大自体领域的发展与退行：

  成熟的自尊自信 —> 唯我独尊、夸大 —> 夸大自体破碎（性错乱&疑病）—> 冷漠妄想的夸大

  全能客体领域的发展与退行：

  热情 —> 与理想化客体融合的强迫需要 —> 理想化客体的破碎（神秘宗教感）—> 强大迫害

  自恋人格的类精神病性状态：他们的退缩，只是对其自恋的脆弱性与退行倾向正确评估的自然结果。如果移情的退行会导致自体严重的阶梯，甚至摧毁拘束治疗师的自恋连结，那么这样的过程不应该让它开始。

  自恋人格的症状：

  弥漫性空虚和忧郁感。一旦自恋移情（理想化移情&镜映移情）建立，空虚与忧郁可以缓解；当与治疗师关系出现困扰时，这些感受又变得强烈；

  自我的枯竭：自体用于维持“完美”的表象，而不是创造力；

  当接受外界的称赞时，症状可以短暂地缓解，有一种深刻而活泼参与世界的感觉，但向上的摆荡通常很短暂，常常变成不舒服的兴奋的来源。

  焦虑的夸大与兴奋 <——连续谱——> 严重的羞耻感、疑病症及忧郁

  儿童自恋构造的发展（体验“最初的完美”，是生存的必需品）

  健康的情况下：原始夸大自体被驯服为稳定的自尊，理想化双亲影像成为精神组织中的超我信仰；

  不健康的情况下：成人保留原始夸大自体的表现癖，理想化双亲影像无法内摄，始终需要外界提供原始自体客体功能

  治疗后期的深远退行

  破碎自体的体验（原始夸大自体碎片）被激活，以及固着的原始自体客体（原始的理想化客体）的瓦解与丧失

  体验到前心理（前语言）时期（自恋期、自体性欲阶段人）的“奇怪”感受，在意识可到达的心理组织之外

  治疗师需要与病人精神的健康部分建立治疗连结，创造可工作的治疗关系

  第二章 理想化移情

  理想化双亲影像，“所有的幸福与力量都存在于理想化的客体上，当儿童与此客体分离时，将感到空虚与无力，并且试图维系与此客体持续的结合”。

  理想化的内涵包括：照料者&人性中的美好品质。

  理想化的过程：婴幼儿体验到与完美的结合，被温暖照料。

  如果没有理想化及其内化的过程，婴幼儿只能发展出夸大自体/虚幻的理想化（分裂-全好）来自我照料，并持续体验到环境的迫害性（分裂-全坏）。

  精神装置的基本结构，需要经历理想化、及转变内化作用形成，俄期后期稳固。

  转变内化作用：“儿童对理想化客体的评估越来越合乎现实，导致自恋灌注从理想化自体-客体影像中撤回，转而将其逐渐地内化，取得永久的心理结构，这种永久的心理结构以精神内在的方式，继续执行先前理想化的自体-客体已经达成的功能。”

  转变内化发生的前提：理想化足够稳固，内在精神达到一种成熟运作的耐受状态。

  未能形成完善结构的精神装置，毕生都有一种强烈的客体渴求。“这些客体之所以受到强烈的追求和依赖，是因为渴望把他们当做精神结构中失落片段的替代。他们不是客体（就心理上的意义而言），因为他们不是因为他们的特质而被爱或仰慕。”

  治疗师正是充当这样一种“渴求的客体”，激活病人的原始的、自恋的自体-客体需要，这是形成精神装置的特定片段。

  理想化客体创伤的三种程度：

  1、发生在极早阶段，导致前面性的精神结构脆弱，可能存在缺陷或功能失调的刺激阻碍

  2、发生在稍晚的前俄期，可能会扰乱驱力的控制、疏通和中和，驱力的冲突导致容易性欲化，通常表现为性错乱的幻想或行动

  3、发生在俄期或潜伏期初期，则超我的理想化不完全，将永远寻找外在的理想人物以获得赞同和领导权

  三种客体（都在给自体提供心理营养）：

  1、原始自体客体，只作为功能而存在，如新生儿母亲、治疗师、妈宝男老婆

  2、内化到儿童精神的客体功能，作为精神装置结构的存在，为儿童/成人执行自体客体功能

  3、成熟个体对应的成熟客体，如成熟个体的恋爱，能看到真实的对方

  第三章 以临床实例来说明理想化的移情

  A先生，20余岁，制药厂的化学研究员。

  症状：同性性欲刺激（不显著），莫名的忧郁，能量枯竭，自尊脆弱；一直在追寻权威的指导和肯定，当得到肯定才有创造力，得不到肯定则感觉枯竭愤怒。

  分析早期，创伤性事件回忆：9岁，家人到达美国，父亲蓬勃的计划与突然失败而忧郁，导致唐突而创伤性失望 ——> 望远镜式指向生命早期（俄期及前俄期）的类似情景的弥漫性创伤 ——> 超我理想化不足：有自恋投注的理想化父亲形象，却没有实现转变内化作用，因而产生夸大自体的过度灌注

  更早期创伤的显现：移情，对治疗师的弥漫性敏感，针对治疗师的轻微的不完美 ——> 来源：生命第一年，母亲的低功能导致婴儿的广泛性不安全和自恋的脆弱

  A先生的精神病理：

  广泛存在的自恋脆弱（受迫害性）：源自于母亲（本身自恋固着）的照顾不足，产生“大规模的退缩与绝不宽贷的暴怒”

  夸大自体反应式过度灌注：发生在对理想化了治疗师的失望反应中（防御退行，而非夸大自体的更成熟阶段），表现为对治疗师态度冷漠、思考和语言呈现原始化、优越态度伴随更多羞耻感与疑病性

  病态自恋族群性欲化：严重的性欲化表现，只是为了掩盖核心的自恋障碍，包括：性欲化理想化双亲影像、性欲化夸大自体、性欲化理想和自尊的需求（解释性幻想的象征意义，而非沉浸于性幻想，煽动欲望）

  第四章 理想化移情的临床与治疗层面

  自恋障碍病人的创伤根源是父母的自恋固着，为满足父母的自恋需求，病人长期交织于父母人格的自恋网中（弥漫性），无法实现转变内化作用；可见的戏剧化事件，如父/母患病或缺席，只是心理前导事件的最后一环；分析中，会逐渐呈现病人与父母之间病理化的自恋模式

  俄期后，理想化双亲影像在（前）意识，并不会成为精神病理的指标，只是心理结构的发展被暂时延后；

  如果理想化双亲影像被否认和分裂，病人潜意识中会永久地追寻外在的全能的理解，形成自恋障碍

  理想化移情的修通过程

  ①治疗师给予时间和兴趣，病人建立治疗师的理想化客体影像

  （注意：过早地进行移情诠释 / 不同寻常的友善行为 会干扰退行摆荡的自动建立）

  ②随着治疗深入，病人的疾病指标的退行会自动建立，失去和理想化自体客体的自恋结合，自恋平衡受到干扰

  （呈现依赖：失去理想化移情，呈现暴怒：失去镜映移情）

  ③退行摆荡至 理想化双亲影像 or 夸大自体，自体解体

  （理想化双亲影像的退行 ——> 理想化的原始形式，宗教感 ——> 自体性欲解体，性错乱或疑病

  夸大自体的退行 ——> 夸大的原始形式，冷漠、膨胀 ——> 自体性欲解体，性错乱或疑病）

  ④治疗师调整其共情到自恋退行的层次，对促进此退行的外在事件做彻底审查，提供诠释，让病人重新回到基本的理想化移情

  ⑤正确的诠释，会让病人浮现出一群和现在体验的动力式原型相关的有意义记忆，使这些记忆变得可以理解

  ⑥不断重复上面的退行摆荡和诠释修通的过程，转变内化作用，使病人的自恋灌注从外部自体客体内化到恒定的心理结构中

  第五章 镜像移情的类型：根据发展考虑的分类

  原生夸大自体：儿童把完美和力量集中于自体身上，企图保存原始的全然拥抱接纳的自恋，轻蔑地远离所有被赋予不完美的内在

  原始夸大自体的驯服：

  ①认同父母的抱负，接受为自己的伟大的延续，成为现实中努力的方向

  ②注入健康自尊中，绝对持续和绝对相信有成功的权利

  镜映移情根据发展阶段的分类：

  ①通过扩展夸大自体的原始融合——人我之间没有边界，像控制身体一样控制对方

  ②另我移情

  ③侠义的镜映移情——母亲眼中的神采，镜像了儿童表现癖的期待

  镜映移情的功能：建立自体的统整性，和客体的恒常性

  拥有统整性的自体：有主观安详的感觉，次发地导向自我功能的完善，存在感，创造力

  缺乏统整性的自体：长期无法工作（处于自我解体的恐惧中），或隔离地被动地工作（机械化，没有自体的深度参与），强迫性从事刺激运动或性行为（抵抗自体耗竭或自体解体的危险）

  童年期自体统整性被破坏的体验：当他把全部的自体贡献出来想获得赞同的时候，却得到冷漠或指责

  治疗中的敏感：治疗师冷漠的声音不只是会被理解为一种投射的超我的批评，也会被理解为是一种解体感觉的投射式表达

  不成熟的夸大自体，是不统整的、濒临解体的、需要外界支撑的，需要：全然融合的支撑 / 想象中玩伴的孪生者支撑 / 自尊供给的镜映支撑（即对应镜映移情的三个阶段）

  治疗师在镜像移情中发挥（前）结构功能，被体验为自恋力比多的粘合剂，抵抗和预防解体的倾向。当病人感受到被一个客体接纳地凝视，给予确定性的理解，就会感到完整。

  （前五章 笔记完）

• 漏字、错译不完全整理

  作者：薛熙福 发布时间：2022-07-03 17:22:27